ORDEN DE ENTREGA DISPENSADORES (OED)

Ingrese los datos solicitados en el siguiente formulario.

Recuerde que los campos requeridos son indispensables para la elaboración y firma del contrato sobre el arrendamiento del equipo.

Debe disponer de un número de OED y número de distribuidor que deberán ser previamente proporcionados en su domicilio por su distribuidor.

Si usted no cuenta con los mismos y desea solicitar el servicio, deberá previamente contactarse con nuestra empresa para coordinar una visita con el distribuidor de su zona.

Dispensador*
(ej. 4, 4A, 22, 20B, etc.)
(nombre, manzana, solar, padrón, otros)
Ingrese aquí la copia de su cédula de identidad (admite hasta dos archivos).*
*Campos obligatorios
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